מפגשים
             מרכז לרפואה משלבת
 

 

להצטרפות לרשימת התפוצה הכנס את כתובת הדואר האלקטרוני שלך:
 



מונה:

שיתוף
FacebookTwitter

דף הבית >> תגר בנימין >> מידע בנושאי בריאות ורפואה סינית >> נושאים בבריאות האישה >> בעיות גינקולוגיות נוספות >> תסמונת שחלות פוליציסטיות
 



נקודת המבט של הרפואה המערבית1, 2

תסמונת שחלות פוליציסטיות הינה הפרעה שכיחה, אשר מופיעה ב-5-10% מהנשים בגיל הפריון, וגורמת להפרעות במחזור החודשי ולבעיות פוריות.

מהם הביטויים והמאפיינים של תסמונת השחלות הפוליציסטיות?

הביטויים השכיחים של התסמונת הם היעדר ביוץ, דימום וסתי בתדירות נמוכה (אוליגומנוריאה) או היעדר וסת (אמנוריאה), אי-פריון, וכן תופעות כמו שיעור-יתר (הירסוטיזם), אקנה והשמנת יתר.

בדיקות המעבדה אצל נשים הסובלות מהתסמונת מתאפיינות לרוב בעלייה קלה של הורמוני המין הזכריים בדם, עלייה ביחס ההורמונים LH ו-FSH (רמות גבוהות של LH עם רמות נמוכות של FSH), רמת פרוגסטרון נמוכה ביום 21 למחזור, הפרעות בפרופיל השומנים ותנגודת לאינסולין.

בעזרת בדיקת סונר ניתן לעקוב אחר הזקיקים בשחלות ולראות כי לא מתקיים ביוץ.

כיצד נהוג לאבחן את התסמונת?

נהוג לאבחן את התסמונת במקרים בהם מתקיימים לפחות 2 מהביטויים הבאים:

(1) דימום וסתי בתדירות נמוכה או היעדר וסת.

(2) הפרשת-יתר של הורמוני מין זכריים (אנדרוגנים, כמו טסטוסטרון).

(3) שחלות פוליציסטיות בבדיקת הסונר (אולטרא-סאונד).

מה גורם לבעיה?

שחלות פוליציסטיות הן שחלות מוגדלות אשר מתחת לפני השטח שלהן יש מספר רב של זקיקים קטנים ומלאים בנוזל. המנגנון המדויק הגורם לתסמונת הינו מורכב, עדיין אינו ברור לגמרי, ונראה כי הוא כולל הפרעה בציר היפותלמוס-היפופיזה-שחלה, שגשוג יתר של תאים בשחלה, תנגודת לאינסולין ועודף אינסולין בדם, ומרכיבים רבים נוספים הקשורים להורמונים הנקראים ציטוקינים ולתאי השומן בגוף.

כיצד מטפלים בבעיה וביטוייה?

בשיעור-היתר ניתן לטפל בעזרת תרופות המפחיתות את רמות הורמוני המין הזכריים. בנשים שאינן מבקשות להרות נהוג להמליץ על נטילת גלולות למניעת הריון.

באי-הפריון ניתן לנסות לטפל בעזרת התכשיר איקקלומין (Ikaclomin). תכשיר זה, ובו החומר קלומיפן ציטרט (Clomiphene citrate) מפחית את ההשפעה המעכבת של אסטרוגן על בלוטת ההיפותלמוס, וכך גורם להפרשה מוגברת של ההורמונים FSH ו-LH מההיפופיזה, מעודד את התפתחות הזקיקים בשחלות ומגביר את הסיכוי להתרחשות הביוץ. במקרים בהם אין תגובה לאיקקלומין, נהוג לעתים לנסות ולהוסיף לטיפול תכשירים המכילים גונדוטרופינים (FSH ו-LH). מחקרים שנערכו בשנים האחרונות הראו כי הטיפול בתרופה מטפורמין (Metformin), תרופה לטיפול בסוכרת, משפר את אחוזי הפריון. ניתן לתת את התרופה בפני עצמה, וכן בשילוב עם איקקלומין. גם ירידה קלה של 2-7% ממשקל הגוף עשויה לשפר את תפקוד השחלות בנשים הסובלות מהתסמונת.

האם לתסמונת יש תופעות או סיבוכים נוספים?

סיכון מוגבר לסרטן רירית הרחם - נשים הסובלות מתסמונת השחלות הפוליציסטיות ואינן מבייצות לאורך זמן מצויות בסיכון מוגבר להתפתחות של סרטן רירית הרחם. מאחר ויש הפרעה לביוץ, ולעתים קרובות לא מתרחש ביוץ לאורך זמן רב, רירית הרחם אצל אלו הסובלות מהתסמונת מגורה על-ידי אסטרוגן בלבד, ללא פרוגסטרון (אשר מופרש מהזקיק לאחר ביוץ תקין). תהליך זה גורם לעתים לשגשוג-יתר של רירית הרחם ולהופעת שינויים לא-טיפוסיים, אשר מעלים את הסיכון להתפתחות סרטן של רירית הרחם. על-מנת להפחית את שכיחות השינויים הלא-טיפוסיים ברירית הרחם ניתן לטפל בנשים הסובלות מהתסמונת בתכשירים המכילים פרוגסטינים במינון גבוה יחסית, במשך 3-4 חודשים. חשוב לבצע מעקב, כולל לקיחת ביופסיות מרירית הרחם, על-מנת לבחון את תגובת רירית הרחם לטיפול ולזהות מוקדם ככל האפשר הופעה של שינויים אלו.

סיכון מוגבר לתחלואת לב וכלי-דם - נשים הסובלות מתסמונת שחלות פוליציסטיות מצויות בסיכון מוגבר להתפתחות של סוכרת סוג 2, הפרעות במאזן השומנים בדם (דיסליפידמיה), השמנת-יתר ויתר לחץ-דם. מרכיבים אלו מהווים גורמי סיכון להתפתחות של תחלואת לב וכלי-דם, בין השאר מחלת לב איסכמית, שבץ-מוחי ומחלת כלי-דם היקפיים. מאפיינים אלו מדגישים את הצורך בהערכת גורמי סיכון מוקדמת ומקיפה של כל אישה הסובלת מהתסמונת, והתאמת טיפול מתאים, אם באמצעות שינוי של הרגלי חיים (כמו תזונה ופעילות גופנית) ואם באמצעות תרופות.

 

אפשרויות הטיפול בעזרת הרפואה הסינית

דיקור (אקופונקטורה) - מחקרים מראים כי הדיקור הוא כלי טיפולי יעיל ובטוח בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות, הן בפני עצמו והן כתוספת לטיפול התרופתי. נראה כי הדיקור יעיל הן בהשראת ביוץ והן בהפחתת התסמינים השונים של התסמונת. לדיקור השפעה על מערכות שונות בגוף, בין השאר מערכת העצבים הסימפתטית, המערכת האנדוקרינית והמערכת הנוירו-אנדוקרינית,כולל ציר ההיפותלמוס-היפופיזה-אדרנל. באופן ספציפי, גורם הדיקור לעלייה ברמות הבטא-אנדורפינים, ועשוי להשפיע גם על רמות ה-FSH, ה-LH והורמונים אנדרוגנים. בעזרת הדיקור יש הגברה בזרימת הדם לשחלות, הפחתה של נפח השחלות ומספר הציסטות השחלתיות, הגברת הרגישות לאינסולין, הפחתה ברמת הקורטיזול ועידוד תחושת השובע וכך גם ירידה במשקל. 3, 4

צמחי מרפא - השימוש בצמחי מרפא לעידוד ביוץ הוא נפוץ, ונבדק במסגרת לא מעט מחקרים. מחקר שהתפרסם ב-1999 הראה כי הטיפול בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות ללא-ביוץ בעזרת הפורמולה Sairei-to הביא להפחתה משמעותית ברמת ה-LH וביחס LH/FSH, ולעלייה משמעותית בשיעורי הביוץ, ללא שינוי משמעותי ברמות הטסטוסטרון.5 הטיפול בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות ועמידות לאיקקלומין בעזרת הפורמולה Gansaho הביא לשיפור בנפח השחלות, מספר הזקיקים, עובי רירית הרחם, הופעת ביוץ ואף הריונות טבעיים אצל חלק מהמטופלות, ולהפחתת העמידות לאיקקלומין אצל רבות אחרות.6 הטיפול בנשים עם רמות LH גבוהות, עם וללא תסמונת שחלות פוליציסטיות, בעזרת הפורמולה Unkei-to (או Wen-Jing-Tang) במשך 8 שבועות הפחית משמעותית את רמות ה-LH, העלה משמעותית את רמות האסטרדיול, ובחלק מהמטופלות אף הביא להתפתחות זקיק מוביל.7 מחקר נוסף שבחן את הפורמולה, הפעם בנשים עם התסמונת, הראה כי הטיפול הפחית משמעותית את רמות ה-LH והעלה משמעותית את שיעורי הביוץ.8

קליניקת מפגשים

הטיפול בנשים הסובלות מתסמונת שחלות פוליציסטיות בקליניקה הינו מותאם אישית, וכולל דיקור, צמחי מרפא והמלצות תזונה. הטיפול מתבסס על תשאול מקיף לגבי המצב הגופני והנפשי-רגשי, התייחסות לבדיקות אבחנתיות מערביות (כמו בדיקות דם וסונר) ושיטות אבחון מתחום הרפואה הסינית (למשל, אבחון לפי דופק). הטיפול מלווה לעתים קרובות במעקב אחר טמפרטורת השחר (BBT), ומתואם עם הטיפול המערבי, כולל מעקב אחר הפרופיל ההורמונלי ומעקב זקיקים בעזרת סונר. בעזרת הטיפול הצלחנו לא פעם לראות הפחתה בתסמינים השונים, החזרה והסדרה של המחזור החודשי, ואף לצפות בהריונות מוצלחים.

 

מקורות

(1) Decherney AH, et al. Current Diagnosis & Treatment – Obstetrics & Gynecology, 10th Ed., 2007, McGraw-Hill Companies

(2) Alexander CJ, et al. Polycystic Ovary Syndrome: A Major Unrecognized Cardiovascular Risk Factor in Women, Rev Obstet Gynecol, 2009, 2(4): 232-239

(3) Stener-Victorin E, et al. Acupuncture in Polycystic Ovary Syndrome: Current Experimental and Clinical Evidence, J Neuroendocrinol, 2008, 20: 290-298

(4) Lim CE, Wong WS, Current Evidence of Acupuncture On Polycystic Ovarian Syndrome, Gynecol Endocrinol, 2010 Mar 16 [Epub ahead of print] [Abstract]

(5) Sakai A, et al. Induction of Ovulation by Sairei-to for Polycystic Ovary Syndrome Patients, Endocrin J, 1999, 46(1): 217-220

(6) Yang YS, Zhang YL, [Clinical Study of Ganshao Capsule in Treating Clomiphene-resistant Polycystic Ovary Syndrome], Chin J Integr West Trad Med, 2005, 25(8): 704-706 (Absract)

(7) Ushiroyama T, et al. Effect of Unkei-to, an Herbal Medicine, on Endocrine Function and Ovulation in Women With High Basal Levels of Luteinizing Hormone Secretion, J Reproduct Med, 2001, 46(5): 451-456

(8) Ushiroyama T, et al. Effects of Switching to Wen-Jing-Tang (Unkei-to) from Preceding Herbal Preparations Selected by Eight-principle Pattern Identification on Endocrinological Status and Ovulatory Induction in Women with Polycystic Ovary Syndrome, Am J Chin Med, 2006, 34(2): 177-187



 


כל הזכויות על כל התכנים באתר שמורות לקליניקת 'מפגשים'. אין להעתיק או לעשות כל שימוש בתכנים המצויים באתר מבלי לקבל אישור מראש!

Add to Favorites  |  Make Us Your Home Page  |  Site Map  |  Contact Us [Top]
לייבסיטי - בניית אתרים